淺談基層衛(wèi)生服務(wù)中心安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)

近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作越來越得到重視，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全形勢(shì)更加穩(wěn)定，衛(wèi)生服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)更趨完善，但受各種因素影響，基層衛(wèi)生服務(wù)工作還存在這樣或那樣問題，如制度不夠完善、機(jī)制不太健全等。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)。

建立一系列預(yù)防控制體系。首先，要健全基層衛(wèi)生服務(wù)安全教育機(jī)制，引導(dǎo)工作人員明確法律底線、強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)。其次，要建立基層衛(wèi)生服務(wù)安全預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，制定基層衛(wèi)生管理安全風(fēng)險(xiǎn)清單，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)搜集、分析機(jī)制，及時(shí)提供安全風(fēng)險(xiǎn)提示，指導(dǎo)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防制度，建立安全工作臺(tái)賬、定期匯總、分析工作中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，并采取措施及時(shí)進(jìn)行整改。再次，要建立基層中心安全風(fēng)險(xiǎn)防控專業(yè)服務(wù)機(jī)制。積極培育可以為基層衛(wèi)生服務(wù)中心提供安全風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)的專業(yè)化社會(huì)組織，協(xié)助制定、審核基層醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織、指導(dǎo)基層中心有針對(duì)性地開展專項(xiàng)安全演練、預(yù)防和轉(zhuǎn)移安全風(fēng)險(xiǎn)等工作。

健全一系列風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。首先，要落實(shí)安全管理主體責(zé)任。要指導(dǎo)、監(jiān)督基層衛(wèi)生服務(wù)工作中依法健全各項(xiàng)安全管理制度和安全應(yīng)急機(jī)制?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心要明確安全工作底線，切實(shí)承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全管理的主體責(zé)任。其次，要建立安保隊(duì)伍?；鶎又行囊凑找?guī)定，配備必要的安全保衛(wèi)力量。加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生區(qū)服務(wù)預(yù)警制度建設(shè)，聘請(qǐng)退伍軍人或有豐富經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)民警加強(qiáng)中心安全防范工作指導(dǎo)。要將基層衛(wèi)生中心視頻監(jiān)控系統(tǒng)、緊急報(bào)警裝置接入公安機(jī)關(guān)的監(jiān)控和報(bào)警平臺(tái)，以便于及時(shí)掌握、快速處理安全問題。再次，要嚴(yán)厲打擊涉及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全的違法犯罪行為。制定“醫(yī)鬧”行為早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防以及應(yīng)對(duì)的指導(dǎo)，建立專項(xiàng)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)分析機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)和制止暴力行為。對(duì)實(shí)施暴力情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成違法犯罪的病人或病人家屬，及時(shí)會(huì)同報(bào)請(qǐng)公安、司法機(jī)關(guān)堅(jiān)決依法懲處。

完善一整套安全事故處理和風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。首先，要健全基層衛(wèi)生服務(wù)安全事故應(yīng)對(duì)機(jī)制。建立相應(yīng)地安全事故處置預(yù)案，健全安全事故的報(bào)告處置和部門協(xié)調(diào)機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生工服務(wù)工作中如果發(fā)生重大安全事故，要在第一時(shí)間啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)動(dòng)員和組織救援，開展事故調(diào)查、責(zé)任認(rèn)定及善后處理，并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。其次，要健全基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全事故責(zé)任追究和處理制度，一旦發(fā)生安全事故，要依法認(rèn)定事故責(zé)任。再次，要建立多元化的事故風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，基層衛(wèi)生服務(wù)工作要及時(shí)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，并合理確定責(zé)任險(xiǎn)的投保責(zé)任，規(guī)范理賠程序和理賠標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)對(duì)涉及基層中心的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)督和管理。同時(shí)，要采取措施，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立法律顧問制度。吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和社會(huì)公信力、知名度，熱心調(diào)解和熱衷衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)人土擔(dān)任人民調(diào)解員，依法調(diào)解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的糾紛。

強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)和風(fēng)險(xiǎn)保障體系。首先，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心安全風(fēng)險(xiǎn)防控工作，將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)和社會(huì)治理的指標(biāo)內(nèi)容，建立基層衛(wèi)生服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究和及時(shí)解決基層衛(wèi)生中心安全工作中的突出問題，切實(shí)為基層衛(wèi)生服務(wù)工作正常開展提供支持和保障。有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同推動(dòng)防控機(jī)制建設(shè)，形成各司其職、齊抓共管的工作格局。其次，要強(qiáng)化基礎(chǔ)保障。明確歸口負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)防控的專門機(jī)構(gòu)，完善組織體系與工作機(jī)制，配齊配強(qiáng)工作力量。要按規(guī)定將基層衛(wèi)生服務(wù)中心安全風(fēng)險(xiǎn)防控經(jīng)費(fèi)納入一般公共預(yù)算，保障合理支出。同時(shí)，要建立健全基層衛(wèi)生服務(wù)工作安全風(fēng)險(xiǎn)防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，為基層中心提供便捷、權(quán)威的安全風(fēng)險(xiǎn)防控的專業(yè)咨詢和技術(shù)支持服務(wù)。再次，要健全督導(dǎo)與考核機(jī)制。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全工作作為年度考核的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)防控職責(zé)的監(jiān)督、檢查。對(duì)安全心責(zé)任事故，要以約談、掛牌督辦等方式督促其限期整改。對(duì)重大安全事故或產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療糾紛，要組織專項(xiàng)督查，并向社會(huì)公布督查結(jié)果，直至追究相關(guān)責(zé)任。

(鹽城市大豐區(qū)豐華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周小豐)