越夜越精神？江蘇163家醫(yī)院開診拯救“失眠星人”

凌晨兩點，39歲的南京市民王薇(化名)再次從淺睡中驚醒，她刷了刷手機，還是沒有睡意。白天的會議、未完成的業(yè)績像電影般在腦中回放。這已經是她連續(xù)第七個失眠的夜晚?！拔抑涝撍?，但大腦就像一臺關不掉的機器。”她苦笑著說。剛剛過去的周末，王薇來到南京一家醫(yī)院的睡眠門診尋求幫助。

來自江蘇省衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示：截至目前，全省已有163家醫(yī)院開設睡眠門診，從三甲醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一個多層次、廣覆蓋的睡眠診療體系初步形成，多學科聯(lián)手護“一夜好眠”。

為什么睡不好的人這么多

每周四、周五上午，南通大學附屬醫(yī)院神經內科的睡眠門診外，總是坐滿了人?！耙恢懿畈欢嘁唇賯€病人?！鄙窠泝瓤浦魅吾t(yī)師曹茂紅教授說。從二十歲出頭熬夜加班的年輕人，到半夜總醒的老年人，各個年齡層的都有?！爸饕鞘摺⒔箲]，還有打呼嚕打得特別厲害的、睡覺時手腳亂動的?！?/p>

為什么現(xiàn)在睡不好的人這么多?“很多人認為失眠就是晚上睡不著，其實睡眠障礙是一個復雜的醫(yī)學問題?！辈苊t指出?，F(xiàn)代睡眠醫(yī)學將睡眠障礙分為失眠障礙、睡眠相關呼吸障礙、中樞性嗜睡、晝夜節(jié)律紊亂、異態(tài)睡眠、睡眠相關運動障礙等七大類?！坝械娜耸切睦韱栴}——焦慮、抑郁，腦子靜不下來;有的人是身體問題——呼吸暫停、腿不自覺地動;還有的人是生物鐘亂了，該睡的時候睡不著，不該睡的時候困得不行?！?/p>

一個越來越突出的新因素是：“很多人是‘不想睡’?！碧K州市廣濟醫(yī)院專家表示，如今數(shù)字設備的普及率已超80%，它們在帶來便捷的同時，也悄然改寫著睡眠節(jié)律。很多網友戲稱自己是“晚睡早起型”——手機的藍光讓夜晚的我們精神亢奮，不想入睡;而早晨的鬧鐘又無情地將我們拽起，奔赴工作與學習。這種普遍的“睡眠—覺醒”節(jié)律紊亂，已成為現(xiàn)代人睡眠健康的頭號公敵之一。

“正常情況下，我們的生物鐘與自然環(huán)境同步，‘日出而作，日落而息’，這樣才有高質量的睡眠和最佳的身體狀態(tài)。”專家指出，數(shù)字設備的長時間使用，特別是夜間使用，不僅抑制了有助睡眠的褪黑激素分泌，導致入睡困難，還會引發(fā)數(shù)字眼疲勞，加劇身心負擔。

在南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院全科醫(yī)學科睡眠中心主任醫(yī)師崔小川的診室里，來看病的高血壓患者特別多。趙先生就是其中一個。他高血壓好幾年了，三四種降壓藥一起吃，血壓還是忽高忽低?！霸缟狭窟€行，一到下午就往上飆，頭暈得受不了?！毙膬瓤漆t(yī)生也納悶，最后建議他：“要不你去看看睡眠門診?”

趙先生在睡眠監(jiān)測室睡了一晚。結果出來，他自己都嚇了一跳：一晚上呼吸暫停了三百多次，最長的一次將近40秒沒喘氣。“這就是問題所在。”崔小川指著監(jiān)測圖解釋，“一晚上這么憋醒幾百次，身體缺氧，心臟就得拼命工作，血管收縮，血壓能不高嗎?”數(shù)據(jù)顯示，那些怎么吃藥都控制不好的高血壓患者，十個人里有七個有睡眠呼吸暫停的問題。

治療失眠，不只有安眠藥

一提失眠，很多人就會想到吃安眠藥。但走進江蘇各地的睡眠門診，你會發(fā)現(xiàn)，治療方式比想象中豐富得多。

“藥不是治療失眠的首選，長期吃藥更不是?！辈苊t說。對于慢性失眠，現(xiàn)在國際國內的一線治療方法是一種叫“CBT-I”的認知行為治療。“簡單說，就是教你重新學會睡覺?！?/p>

這種治療通常要持續(xù)幾周。治療師會幫患者分析為什么睡不著，糾正“我必須睡夠8小時”之類的錯誤想法，制定規(guī)律的作息，還會教一些放松技巧。“很多人通過這種方法，不用吃藥也能把睡眠調回來。”

多導睡眠監(jiān)測(PSG)，被譽為睡眠呼吸障礙診斷的“金標準”。在無錫市人民醫(yī)院睡眠中心，患者只需在獨立的單人監(jiān)測室睡一晚。醫(yī)護人員會在患者頭部、面部、胸部、腿部粘貼和佩戴多個傳感器，同步記錄腦電、眼電、肌電、心電、呼吸氣流、血氧飽和度、體位、腿動等數(shù)十項參數(shù)。“通過分析這些數(shù)據(jù)，我們可以判斷患者處于睡眠的哪個階段，有沒有呼吸暫停、腿動異常、快速眼動期行為障礙等問題?！贝扌〈ń榻B。該中心每年完成多導睡眠監(jiān)測、多次小睡及壓力滴定治療超過2000余例，為精準治療提供了可靠依據(jù)。

在南京市婦幼保健院的睡眠門診，主任醫(yī)師王偉的診室更像一個“解憂雜貨鋪”。來看病的女性特別多——更年期的阿姨、懷孕的準媽媽、被工作和家庭壓得喘不過氣的中年女性。

“我們這里的第一原則，是幫大家減藥、停藥，靠自己的身體睡?！蓖鮽フf。門診摒棄了單純依賴藥物的傳統(tǒng)模式，綜合運用物理治療、心理治療、中西醫(yī)結合等方法。

更年期女性失眠，常常和潮熱、心煩綁在一起。醫(yī)生會用一種在脖子旁邊做的微創(chuàng)治療，調節(jié)紊亂的神經，很多人做完后感覺“心里不那么躁了，晚上也踏實些”。

孕婦不能用很多藥，醫(yī)生就用“頰針”——在臉頰上貼幾根幾乎感覺不到的小針。一位孕晚期的準媽媽因為和家里人吵架，氣得雙腿直抖，整夜睡不著，做完頰針治療后，當天晚上就睡了一個整覺。

還有個14歲的男孩，因為父母管得太嚴，變得很叛逆，每天凌晨三四點就醒。在睡眠門診，醫(yī)生沒有急著給他開藥，而是先和家長溝通，又給孩子做了心理疏導。一段時間后，孩子不再傷害自己了，也能一覺睡到天亮了。

“很多時候，失眠是心里有事。”王偉感慨，“家庭矛盾、工作壓力、對未來的擔心……這些情緒沒解決，吃再多藥也睡不踏實。”

睡覺的事，不用再跑遠路了

大醫(yī)院號難掛、路又遠，是很多人拖著不去看失眠的原因。但在江蘇，看睡眠問題可以不用跑那么遠了。

南京市建鄴區(qū)雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務中心今年開出了南京第一個社區(qū)睡眠門診。開這個門診不是一時興起，中心主任劉錫軍也經過一番調研：社區(qū)里將近4萬人，一半是35到64歲的人，“工作壓力大、睡不好是普遍現(xiàn)象?！倍夏耆巳簞t因為情緒或者慢性病影響睡眠。以前大家只能往大醫(yī)院跑，很不方便。

60歲的張阿姨是這個門診的老熟人了。以前她靠安眠藥才能睡兩三個小時，第二天頭昏腦漲。來到社區(qū)門診，醫(yī)生先給她做了篩查，排除了嚴重的呼吸問題，判斷她是更年期后的焦慮加上作息習慣不好。中醫(yī)師給她配了中藥，教她在耳朵上貼豆子按摩，還叮囑她睡前泡泡腳。一個多月的悉心調理后，張阿姨把安眠藥停了，現(xiàn)在每天能自然睡上六小時。

“走幾步路就到了，醫(yī)生講話很有耐心，方法也適合我們老年人，真是解決了大問題!”張阿姨很滿意。

這個開在“家門口”的門診，現(xiàn)在每天差不多要看15個病人。南京首家社區(qū)睡眠門診開設的底氣是因為背后有“靠山”——社區(qū)中心和江蘇省中醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院建立了緊密的合作。大醫(yī)院的專家定期來指導，遇到復雜的病例可以馬上遠程會診或者轉上去，社區(qū)醫(yī)生也常去大醫(yī)院學習。

“我們這兒看常見的、輕度的，復雜嚴重的及時轉走。”劉錫軍說，“這樣既方便了居民，也沒給大醫(yī)院添太多負擔?！?/p>

這樣的模式正在江蘇更多地方鋪開。從南通、無錫到南京，從三甲醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全省已經有163家醫(yī)院開設了睡眠門診。

記者注意到，江蘇的睡眠門診建設，從一開始就不是某一個科室單打獨斗，注重整合神經內科、精神心理科、呼吸科、耳鼻喉科、心血管科、中醫(yī)科等多學科力量。

南通大學附屬醫(yī)院睡眠門診整合了神經內科和心理科資源，既能處理失眠、“不寧腿綜合征”等，也能進行專業(yè)的心理評估與干預。無錫市人民醫(yī)院則依托全科醫(yī)學科，聯(lián)合心血管、內分泌、呼吸等科室，聚焦睡眠問題與慢病共管。南京市第一醫(yī)院的睡眠門診設置在麻醉科，運用麻醉藥物誘導出自然的睡眠狀態(tài)，幫助患者恢復自然睡眠周期。

一夜安眠，是身體最好的修復，也是健康最基本的保障。從高端精準的多導睡眠監(jiān)測室，到溫馨便捷的社區(qū)中醫(yī)調理室，江蘇正通過不斷織密的睡眠健康網絡，將專業(yè)的睡眠醫(yī)學服務送到百姓身邊。