腦出血到底有多可怕？為何“盯上”年輕人？

腦出血又稱腦溢血，是由自身原因引起的腦內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦組織，形成局部血腫，壓迫或破壞周圍腦結(jié)構(gòu)，引發(fā)神經(jīng)功能缺損的一種臨床急癥。過(guò)去腦出血主要發(fā)生在中老年人身上，但近些年，越來(lái)越多的年輕人也開(kāi)始得這種病了。據(jù)最新研究報(bào)告，過(guò)去十年間，40歲以下腦出血患者占比上升了15%，且部分病例已出現(xiàn)了20歲左右的青少年。那么，腦出血到底有多可怕?為何會(huì)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)?又該如何進(jìn)行科學(xué)防治呢?

腦出血可怕之處在于能夠瞬間摧毀人的健康，即使幸運(yùn)挽回生命也可能留下嚴(yán)重后遺癥，使人失去獨(dú)立生活能力。具體體現(xiàn)在：

絕大部分患者屬于急性發(fā)病，一點(diǎn)預(yù)兆都沒(méi)有，上一秒還在正常說(shuō)話走路，下一秒可能就“撲通”倒地了，特別是當(dāng)情緒特別激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、搬重物使勁兒或者氣溫驟降時(shí)，最容易突然發(fā)作。更可怕的是，人類的大腦是一個(gè)骨性結(jié)構(gòu)形成的密閉空間，內(nèi)有腦組織及重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，當(dāng)腦內(nèi)血管破裂時(shí)，出血就像爆水管一樣，幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)血液大量噴涌而出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高，把腦組織給壓壞了，使人直接進(jìn)入昏迷，嚴(yán)重起來(lái)可隨時(shí)要命啊!

大腦是控制呼吸、心跳、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言的中樞。出血損傷不同腦區(qū)，會(huì)引起各種各樣的功能障礙。如腦干出血，影響呼吸、心跳，死亡率極高;基底節(jié)區(qū)出血，常導(dǎo)致偏癱、面癱;小腦出血可引起眩暈、平衡喪失，容易發(fā)生腦疝;而語(yǔ)言功能區(qū)出血，容易造成失語(yǔ)或理解障礙。

治療腦出血無(wú)論是手術(shù)還是吃藥都有風(fēng)險(xiǎn)。做手術(shù)時(shí)可能會(huì)造成正常腦組織損傷，而吃藥的話，又可能會(huì)損害腎臟功能，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。

急性期死亡率約30%-40%，如出血量超過(guò)60ml，死亡率甚至可超過(guò)90%，即使經(jīng)過(guò)積極治療后，仍有大約75%患者遺留偏癱、失語(yǔ)或認(rèn)知障礙，僅少數(shù)能完全康復(fù)。

患者即使暫時(shí)保住了生命，后續(xù)也可能因并發(fā)癥致命，如發(fā)生腦水腫，通常在出血后1-2天達(dá)高峰，這樣導(dǎo)致顱內(nèi)壓飆升，形成腦疝;而昏迷者因無(wú)法進(jìn)行排痰，70%以上可發(fā)生肺部感染，甚至可因應(yīng)激性潰瘍，突發(fā)消化道大出血等。

腦出血的發(fā)生和多種因素有關(guān)，其中高血壓是最常見(jiàn)的病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%-70%的腦出血患者都有高血壓病史。那么，高血壓究竟是怎么一步步把腦血管“逼到破裂”的呢?

長(zhǎng)期的高血壓就像給血管壁持續(xù)施加高壓水槍般的沖擊力，血管為了扛住壓力會(huì)逐漸變厚、變硬(動(dòng)脈硬化)，這樣的血管會(huì)變得更脆弱。同時(shí)，高壓血流還會(huì)在血管壁上“撞”出微小傷口，日積月累形成一個(gè)個(gè)小鼓包(微動(dòng)脈瘤)，這些鼓包就像被吹脹的氣球，一旦遇到血壓突然飆升，就可能“砰”地一聲破裂，血液瞬間涌入腦組織形成血腫。

此外，長(zhǎng)期高血壓還會(huì)加速血管“老化”，通過(guò)破壞血管內(nèi)膜，使血液中的脂肪等物質(zhì)更容易沉積在破損處，形成“血管銹斑”，這樣的血管如同生銹的鐵管，又硬又脆，稍有不慎就會(huì)崩裂。

主要原因還是高血壓及其他代謝性疾病發(fā)病年齡的提前。首先，現(xiàn)代年輕人普遍喜歡吃三高(高糖、高鹽、高脂肪)飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜與作息紊亂，導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血壓和高血脂等明顯增多、提前到來(lái)，這些都是損害血管的危險(xiǎn)因素。其次，也與年輕人不良嗜好有關(guān)，抽煙喝酒可直接損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)影響凝血功能，有的年輕人還濫用藥物，如興奮劑、減肥藥等，導(dǎo)致血壓驟升，增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，也有一部分由先天因素或隱匿性疾病引起，如腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等，在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)了腦出血。最后，與當(dāng)今年輕人高強(qiáng)度的工作及競(jìng)爭(zhēng)壓力也有一定關(guān)系，長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等情緒問(wèn)題可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高和血管痙攣，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

雖然腦出血絕大部分患者屬于急性發(fā)病，常無(wú)明顯征兆，但也存在一些早期癥狀。如高血壓患者血壓控制不佳，波動(dòng)較大，可能是腦出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，若同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頭痛性質(zhì)與以往不同，或伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，可能是腦出血導(dǎo)致腦內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)，需要引起重視。部分患者在腦出血前可能出現(xiàn)短暫性肢體麻木、無(wú)力或言語(yǔ)不清、視力模糊等癥狀，這些癥狀可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后自行緩解，容易被忽視，但實(shí)際可能是腦出血的先兆。雖然這些癥狀也并非腦出血所特有，但如果出現(xiàn)上述異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以排出腦出血的可能。

腦出血“年輕化”是多重因素疊加的結(jié)果，需從疾病管理、生活習(xí)慣、誘因和定期檢查等多方面綜合預(yù)防。

控制血壓是預(yù)防腦出血的第一道防線，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，忌擅自停藥，即使非高血壓病年輕人，每年也要至少測(cè)量1-2次血壓。

在飲食上減少高鹽(腌制品、外賣)、高脂(油炸食物、奶茶)、高糖(含糖高飲料、糖水)食品，多吃蔬菜、全谷物、深海魚(yú);戒煙、限酒。年輕人也要避免長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累，要有充足的睡眠，建議每天保證擁有7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間，可適當(dāng)參與一些有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車、跳舞、瑜伽等，以舒緩工作及生活中的壓力。

避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)(如熬夜、勞累后)、用力排便(便秘要及時(shí)調(diào)理)、搬重物(明顯超出能力范圍)。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定，避免暴躁易怒;天氣寒冷時(shí)，注意保暖。

定期測(cè)量血壓和檢查身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病，以降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。若家屬患有先天血管畸形、腦動(dòng)脈瘤病史者，建議盡早進(jìn)行腦血管檢查(如CTA、MRA)